Comparação do enxerto de tecido conjuntivo e de uma matriz de colágeno xenógena no recobrimento radicular de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino / Comparison of connective tissue graft and a xenogeneic collagen matrix in root coverage of single gingival recessions in thin gingival phenotype

As recessões gengivais podem causar hipersensibilidade dentinária, desconforto estético e aumentar a prevalência de cáries ou lesões cervicais não-cariosas. Cirurgias para recobrimento radicular associadas a enxertos têm sido consideradas padrão ouro no tratamento das recessões gengivais. OBJETIVO: Comparar o enxerto de tecido conjuntivo e uma matriz de colágeno xenógena no recobrimento radicular de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino, em 6 meses de acompanhamento. METODOLOGIA: Este ensaio clínico, controlado, randomizado, duplo cego, de boca dividida, avaliou 28 pacientes com recessões gengivais bilaterais submetidos à cirurgia para recobrimento radicular, através do retalho estendido associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (grupo controle) e matriz de colágeno (grupo teste). Os parâmetros avaliados foram profundidade de sondagem, recessão gengival, nível clínico de inserção, mucosa ceratinizada e sangramento à sondagem tanto dos dentes que receberam os enxertos, como dos dentes distais e mesiais a esse. Além de espessura gengival e alteração do fenótipo gengival dos dentes que receberam os enxertos, dor pós-operatória e qualidade de vida, através do Oral Health-Related Quality of Life, no baseline, três e seis meses após a cirurgia. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes de Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Qui-quadrado, McNemar, ANOVA e teste t, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. RESULTADOS: 14 homens e 14 mulheres foram incluídos, com uma média de idade de 30,3 (± 6,2) anos. Foram observadas reduções estatisticamente significativas para a recessão gengival e ganho significativo do nível clínico de inserção tanto dos dentes que receberam os enxertos (p<0,001), como dos dentes distais (p=0,001) e mesiais (p<0,001), na análise intragrupo, em ambos os grupos de tratamento, nos períodos avaliados. Além disso, houve aumento significativo da mucosa ceratinizada (p<0,001) e espessura gengival (p<0,001) para os grupos teste e controle, respectivamente, com diferença significativa entre os grupos de tratamento. O protocolo de tratamento proposto também foi capaz melhorar a qualidade de vida (p<0,001). CONCLUSÃO: Ambos os tratamentos resultaram em melhoria dos parâmetros clínicos avaliados em seis meses de acompanhamento. A matriz de colágeno representa uma excelente alternativa ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial no tratamento de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino (AU).

Gingival recession may cause dental hypersensitivity, esthetical discomfort and increase the prevalence of carious or non-carious cervical lesion. Root coverage procedures using grafts placement has been the gold standard on this treatment. AIM: To compare the root coverage performed connective tissue graft and collagen matrix using the extended flap technique in single gingival recessions in thin gingival phenotype, at 6 months of follow- up. METHOD: This controlled, randomized, double-blind, split-mouth, clinical trial evaluated 28 patients with bilateral gingival recession subjected to root coverage procedure through extended flap technique with subepithelial connective tissue graft (control) and xenogenic collagen matrix (test). The parameters evaluated were deep on probing, gingival recession, clinical attachment level, keratinized mucosa and bleeding on probing for teeth that received the graft and the distal and mesial teeth. In addition, gingival thickness and gingival phenotype change of the teeth that received the grafts, postoperative pain and quality of life through Oral Health-Related Quality of Life, at baseline, three and six months after surgery. The data were statistically analyzed through the tests of Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Qui-quadrado, McNemar, ANOVA and t Test. The significance level of 5% was pre-estlablished. RESULTS: 14 men and 14 women were included, with an average of 30.3 years (± 6.2). Statistically significant reductions were observed for gingival recession and clinical attachment level significant increase of both teeth of the grafts (p <0.001), distal (p=0.001) and mesial (p<0.001) teeth, within each group and in both treatment groups, during the follow-up. In addition, there was keratinized mucosa significant increase (p <0.001) and gingival thickness (p<0.001) for test and control group, respectively, with statistical difference between groups. The treatment protocol was able to improve the quality of lite (p<0.001). CONCLUSION: Both treatments resulted in improved clinical parameters at six months of follow-up. The collagen matrix represents an excellent alternative to the subepithelial connective tissue graft in the treatment of single gingival recessions in thin gingival phenotype (AU)

Comportamento dos tecidos peri-implantares quando utilizada carga imediata em implantes unitários na região anterior de maxila: uma revisão sistemática / Peri-implantation tissue behavior when used immediate loading in unit implants in the previous region of maxila: a systematic review

Objetivo: Avaliar o comportamento dos tecidos peri-implantares (moles e duros) após a carga imediata de implantes unitários em áreas estéticas de maxila. Material e Métodos: Uma busca eletrônica foi realizada nas bases de dados BVS e PubMed por dois avaliadores independentes. Quando não houve consenso entre os avaliadores, depois de ler o artigo completo, um terceiro revisor foi incluído. Foram acrescidos textos completos de ensaios clínicos dos últimos 15 anos que avaliaram os seguintes parâmetros: altura da crista óssea, altura da papila interdental e recessão gengival vestibular. Resultados: Um total de nove artigos foi selecionado. Os dados mostraram que o comportamento dos tecidos peri-implantares em implantes com carga imediata foi muito semelhante aos observados em implantes com carga tardia. Além disso, em maiores períodos de acompanhamento, foi verificado que as papilas podem migrar coronalmente ao longo do tempo e que os tecidos duros apresentaram perda óssea média a 1,0 mm, independentemente da utilização ou não de carga imediata. No que diz respeito à estética, em geral, os pacientes ficaram satisfeitos e as perdas notadas ao longo do tempo parecem não interferir da satisfação estética do paciente. Conclusões: A perda de papilas, recessão gengival vestibular e perda óssea podem ocorrer silenciosamente, sendo o tempo mais importante para sua ocorrência que a utilização de carga imediata ou não, o que torna a carga imediata uma alternativa viável e promissora em regiões estéticas sem comprometer o comportamento dos tecidos peri-implantares. (AU)

Objective: Evaluate the behavior of peri-implant tissues (soft and hard) after loading. Low implants in aesthetic maxilla units. Material and methods: Therefore an electronic search was performed in the VHL and PubMed databases by two independent evaluators. When there was no consensus among the reviewers, after reading the full article, a third reviewer was included. We included complete texts of clinical trials of the last 15 years, which ancestors the respective parameters: height of the bone crest, height of the interdental papilla and gingival vestibular recession. Results: A total of nine articles were selected. The data showed that the behavior of the peri-implant tissues in loaded implants. There were very important observations in late load implants. In addition, at longer follow-up periods, it was verified that as papillae may migrate coronally over time and with hard tissues they presented mean bone loss of 1.0 mm, regardless of whether or not the load was used. With regard to aesthetics, patients were generally satisfied and perceived losses over time without interference from the aesthetic satisfaction of the patient. Conclusions: Thus, a loss of papillae, vestibular gingival recession and bone loss can occur silently, being the most important time for its occurrence that the use of load, there is not, which makes a load of a viable and promising alternative in aesthetic regions without Compromise the behavior of peri-implant tissues. (AU)

Quality of life in patients rehabilitated with implant-supported prostheses

Purpose: To evaluate the impact of rehabilitation with implant-supported prostheses on the quality of life (QoL) of patients. Methods: The OHIP-14 questionnaire was applied to 114 patients and information regarding gender, age, type of prosthesis and time of use were obtained. To analyze whether there were any statistically significant differences between the mean scores of the seven parameters of the OHIP-14, the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test were used. All data were evaluated using a significance level of 5%. Results: Patients were predominantly female (78.9%) and single crowns users (41.2%). Patients reported a good QoL (3.07). Psychological discomfort and physical pain were the worst dimensions evaluated by the subjects. Results differed significantly (p<0.05) only for functional limitations and psychological discomfort in the different genders. Conclusions: Patients presented a high level of quality of life, regardless of age, duration of use and the type of prosthesis used. However, women presented more psychological distress and functional limitations than men (AU)

Antimicrobial and Anti-Adherent in vitro Activity of Tannins Isolated from Anacardium occidentale Linn. (Cashew) on Dental Biolfilm Bacteria

Objective:To evaluate the antimicrobial and ant-adherent in vitro activity of tannins isolated from Anacardium occidentale Linn. (Cashew) on dental biofilm bacteria. Material and Methods:Streptococcus mutans ATCC 25175, Streptococcus mitis ATCC 903, Streptococcus sanguis ATCC 15300, Streptococcus oralis ATCC 10557, Streptococcus salivarius ATCC 7073 and Lactobacillus casei ATCC 9595 samples were used in this study. The tests were performed by the solid medium dilution method to determine the Minimum Inhibitory Concentration (MIC). The Minimum Inhibitory Concentration of Adherence (MICA) of bacteria to glass was determined in the presence of 5% sucrose. As a positive control, 0.12% chlorhexidine gluconate was used. The substances were tested at concentrations of 1:1 (pure solution) up to 1:512. Data were analyzed using descriptive statistics and the SPSS software,version 15.0. Results:Tannins isolated from Anacardium occidentale Linn. (cashew) formed inhibition halos ranging from 11 to 17 mm in diameter and were capable of inhibiting the growth of bacteria tested at concentrations of 1:4 (S mutans), 1:16 (S mitis), 1:8 (Ssanguis), 1:4 (S oralis), 1:8 (S salivarius) and 1:2 (L casei). The tannin solution was effective in inhibiting the adherence of microorganisms to glass, and its effect on Streptococcus sanguis (1:512) and Lactobacillus casei (1:512) stood out, showing ant-adherent effect at all concentrations tested. Conclusion:Tannin isolates produced in vitro antimicrobial and ant-adherent activity on dental biofilm-forming bacteria and can be considered as an alternative treatment in infectious processes in clinical dentistry

Enxerto de tecido conjuntivo em paciente com implante dentário na região anterior - caso clínico / Connective tissue graft in a patient with dental implants in the anterior region - case report

O objetivo deste relato de caso clínico foi recuperar a estética da região do elemento 23. Foi utilizada uma técnica cirúrgica de alta previsibilidade associada à colocação de um componente protético mais estético. Paciente do gênero feminino, 32 anos, com implante já instalado, apresentou uma condição estética insatisfatória relacionada à reabilitação provisória e a transparência da margem peri-implantar. O implante apresentava uma inclinação vestibular de 17 graus. O plano de tratamento incluiu a manutenção do implante, porém, o pilar de titânio foi substituído por um pilar personalizado em zircônia, associado ao enxerto de tecido conjuntivo pela técnica de Raetzke. O procedimento realizado atingiu o objetivo inicial de recuperar a estética do tecido peri-implantar. O resultado da reabilitação final promoveu satisfação a paciente bem como mostrou ser uma alternativa efetiva nos casos de estética peri-implantar comprometida na região anterior

The aim of this case report was to recover the aesthetics of the area of teeth 23. A high predictable surgical technique was used associated with the placement of a more aesthetic prosthetic component. Female patient, 32 years with the implant already installed, presented poor aesthetic condition related to temporary rehabilitation and transparency of the peri-implant margin. The implant presented a buccal inclination of 17 degrees. The treatment included the maintenance of the implant, however, the titanium pillar was replaced by a custom zirconia abutment associated with a connective tissue graft by Raetzke technique. The procedure performed reached the initial goal of recovering the aesthetics of the peri-implant tissue. The result of the rehabilitation promoted patient' satisfaction as well as showed to be an effective alternative to the cases of peri-implant compromised aesthetics in anterior region

Eficácia do tratamento não-cirúrgico em indivíduos com mucosite peri-implantar / Effectiveness of non-surgical treatment in patients with peri-implant mucositis

Tem sido demonstrado que o desenvolvimento da mucosite peri-implantar está associado ao acúmulo de biofilme dentário. Acredita-se que as abordagens terapêuticas utilizadas nas doenças periodontais podem apresentar efeito positivo nos casos de doenças peri-implantares. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia do tratamento não cirúrgico da mucosite peri-implantar em 119 implantes, sendo 61 no grupo teste (digluconato de clorexidina a 0,12%) e 58 no grupo controle (placebo), em indivíduos reabilitados com implantes. Desta forma, os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo teste (terapia não cirúrgica + clorexidina) e controle (terapia não cirúrgica). Esta terapia consistiu de uma adaptação do protocolo não-cirúrgico FMSRP (Full Mouth Scalling and Root Planing), porém, sem a utilização do ultrassom. Os parâmetros clínicos índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS) e mucosa queratinizada foram avaliados no baseline e em diferentes períodos após o tratamento. Os dados não apresentaram distribuição normal e o implante foi considerado a unidade amostral. Os dados foram analisados por meio dos testes de Friedman, Wilcoxon e Qui-quadrado (=5%), utilizando o Statistical Package for Social Sciences 17.0 (SPSS). Os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) para as variáveis: média do IPV dos implantes em ambos os grupos; média do ISG dos implantes tanto no grupo teste, como controle dos implantes; PS para o grupo teste e controle e SS dentro dos dois grupos de tratamento. No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa quando os grupos foram comparados. As variáveis PS e SS não mostraram diferença estatisticamente significativa com nenhuma variável independente de interesse para este estudo (idade, sexo, fumo, grupo de tratamento, mucosa ceratinizada nos diferentes tempos, biótipo peri-implantar, média do IPV e ISG nos implantes). Desta forma, pode-se concluir que tanto a terapia mecânica isolada como sua associação com bochechos de digluconato de clorexidina a 0,12% podem ser usados para o tratamento da mucosite periimplantar. Além disso, a condição de higiene bucal melhorou entre o baseline e seis meses e a profundidade e sangramento à sondagem reduziram após três e seis meses. (AU)

It has been shown that the development of peri-implant mucositis is associated with biofilm accumulation. It is believed that the therapeutic approaches used in periodontal disease may have a positive effect in the cases of peri-implant disease. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of non-surgical treatment of peri-implant mucositis, with or without the use of chlorhexidine 0,12% in subjects rehabilitated with osseointegrated implants. Thus, patients were randomly divided into test group (chlorhexidine surgical therapy) and control (non-surgical treatment). This therapy consisted of an adaptation of the (Full Mouth scalling and Root Planing) nonoperative protocol FMSRP, but without the use of ultrasound. The visible plaque index (VPI), gingival bleeding index (GBI), probing depth (PD), bleeding on probing (BOP) and keratinized mucosa clinical parameters were evaluated at baseline and at different times after treatment. The data were not normally distributed and the implant was considered the sampling unit. Data were analyzed using Friedman and Wilcoxon chi-square (=5%), tests using the Statistical Package for Social Sciences 17.0 (SPSS). Thus, 119 implants were evaluated, 61 in the test group and 58 in the control group. The results showed statistically significant differences for the variables: average BTI implants in both groups (p<0,001), mean ISG implants both in the test group (p<0,001), and control (p= 0,006) of implants; PS for the test group (p< 0,001) and control (p = 0,015) and SS (p<0,001) in the two treatment groups. However, there was no statistically significant difference when the groups were compared. The PS and SS variables showed no statistically significant difference in any of independent interest to the study (age, sex, smoking, treatment group, keratinized mucosa at different times, peri-implant biotype, average VPI implants and GBI). Thus, it can be concluded that both the mechanical treatment isolated as its association with chlorhexidine mouthwash 0.12% can be used for the treatment of peri-implant mucositis. Moreover, the condition of oral hygiene has improved between baseline and six months and the depth and bleeding on probing decreased after three and six months. (AU)

Enxerto de conjuntivo em implantes imediatos na região anterior / Connective graft in immediate implants in the anterior region - literature review

A evolução da Implantodontia está relacionada com o restabelecimento dos aspectos funcionais e estéticos dos pacientes que apresentam ausências dentárias, principalmente em regiões anteriores superiores. A devolução ou preservação da estética dos pacientes reabilitados com implantes dentários têm permitido o emprego de novas abordagens cirúrgicas, e a sua avaliação ajuda a determinar o comportamento dos tecidos peri-implantares. Desta forma, este artigo teve o objetivo de apresentar uma revisão de literatura referente ao uso do enxerto de tecido conjuntivo, associado a implantes imediatos na região estética, e discutir suas indicações e previsibilidade. De acordo com os estudos analisados, sugere-se que o uso de implantes imediatos em região anterior, associado à colocação do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, pode melhorar o aspecto estético da região anterior superior. Desta forma, esta pode ser uma opção de tratamento para reabilitação daqueles casos em que a função e a estética devem ser priorizadas.

Previsibilidade do recobrimento radicular de recessão gengival classe III de Miller – uma revisão de literatura / Predictability of root coverage of Miller Class III gingival recessions- Review of the literature

As recessões gengivais têm sido consideradas um dos principais objetivos da terapia cirúrgica periodontal com a intenção de atingir a cobertura completa da raiz. Diversas modalidades de tratamento têm sido desenvolvidas, mas poucas técnicas podem obter a cobertura total da raiz em uma recessão gengival classe III de Miller. A solução para o recobrimento de superfícies radiculares expostas a este nível envolve a realização de um procedimento cirúrgico bem executado e por um grau de previsibilidade ainda mais crítico. Diante do exposto, o objetivo deste artigo foi avaliar, por meio de uma revisão de literatura, a previsibilidade e taxas de recobrimento radicular em recessões gengivais Classe III. Os resultados dos estudos mais recentes revelaram que as taxas de sucesso de recobrimento radicular têm aumentado, próximo a 80%, semelhante às técnicas para recessões Classes I e II. Apesar dos poucos estudos disponíveis, tem havido uma modificação na indicação dos procedimentos de recobrimento radicular, modifcação da previsibilidade da sua utilização e melhora dos resultados alcançados. Torna-se uma abordagem disponível ao tratamento das recessões gengivais com perda de inserção interdental

Gingival recessions have been considered one of the main goals of periodontal surgical therapy in attempt to achieve full root coverage. Several treatment modalities have been developed, but few techniques can achieve full root coverage in a Miller class III gingival recession. The solution for the covering of exposed root surfaces at this level involves a well performed surgical procedure and a predictability even more critical. According to this, the aim of this paper was to evaluate, through a literature review, the predictability and rates for root coverage in Miller Class III gingival recessions. The results of recent studies have shown that the success rate has increased root coverage percentage, close to 80%, similar to techniques for Classes I and II gingival recessions. Despite the few studies available, there has been a change in the indication for root coverage procedures as well as the predictability of its use and the results achieved have increased. It becomes an available approach for the treatment of gingival recessions with interdental attachment loss

Avaliação do tecido peri-implantar comparando as técnicas com retalho e sem retalho: revisão da literatura / Evaluation of peri-implant tissue comparing techniques with flap and flapless: literature review

Na tentativa de preservação dos tecidos mole e duro, a implantodontia tem optado por uma abordagem cirúrgica sem retalho (técnica flapless). Essa técnica minimamente invasiva destaca-se por suas vantagens como menor sangramento durante a cirurgia, menor tempo cirúrgico e melhor pós-operatório para o paciente. Diante disto, o objetivo desta revisão de literatura é trazer informações sobre o comportamento dos tecidos Peri-implantares nas reabilitações implantossuportadas bem como comparar as técnicas cirúrgicas com e sem retalho. Realizou-se uma busca na base de dados Pubmed/Medline e foram incluídos na revisão estudos clínicos controlados que apresentaram relevância clínica publicados no período de 2008 a 2013. De acordo com os resultados, pode-se observar que a técnica sem retalho proporciona a manutenção da mucosa peri-implantar ao redor dos implantes. Entretanto, não existe diferença significativa quanto à perda óssea entre as técnicas estudadas. Além disso, ambas apresentaram previsibilidade nos resultados do tratamento com implantes. Pode-se concluir que não existem estudos clínicos controlados em longo prazo suficientes quanto à utilização da técnica flapless, entratanto, os resultados em curto prazo sugerem que é uma técnica previsível

In an attempt to preserve the soft and hard tissues, implant dentistry has opted for a flapless surgical approach (flapless technique). This minimally invasive technique is distinguished by its advantages such as less bleeding during surgery, shorter operative time and best postoperative for the patient. Hence, the purpose of this literature review is to provide information about the behavior of the peri-implant tissues in implant restorations and to compare surgical techniques with and without flaps. A search was conducted in the database PubMed/Medline and controlled clinical trials that showed clinical relevance published in the period 2008-2013 were included in this review. According to the results, it could be observed that the flapless surgical approach provides maintenance of the peri-implant mucosa around implants. However, no significant difference in bone loss between techniques was also observed. Besides that, both techniques, with or without flaps, showed predictability in the results of implant treatment. It can be concluded that there are not enough controlled clinical studies regarding the long term use of flapless technique. However, short term results suggest that it is a predictable technique

Efeito inibitório de enxaguatórios bucais sobre o crescimento de Lactobacilos casei / Inhibitory effect of mouthwashes on Lactobacilus casei growth

Este estudo avaliou efeito inibitório de enxaguatórios bucais sobre o crescimento de Lactobacilos casei (ATCC 7469). A amostra foi composta por seis produtos (Plax®, Listerine®, Cepacol®, Oral B®, Sanifill® e Periogard®), os quais foram analisados quanto à determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM). A CIM dos enxaguatórios bucais Plax®, Listerine®, Cepacol®, Oral B®, Sanifill® e Periogard® foi verificada, respectivamente, nas concentrações 1:2, 1:8, 1:4, 1:8, 1:16 e 1:32. Concluiu-se que os enxaguatórios bucais apresentaram ação antimicrobiana frente a L. casei, sendo o maior efeito inibitório observado para o Periogard® e Sanifill®.

This study assessed the inhibitory effect of mouth rinses on the growth of Lactobacillus casei (ATCC 7469). The sample consisted of six products (Plax®, Listerine®, Cepacol®, Oral B®, Sanifill® and Periogard ®) which were analyzed to measure their Minimum Inhibitory Concentration (MIC). The MIC of the mouthwashes Plax®, Listerine®, Cepacol®, Oral B®, Sanifill® and Periogard® were measured at concentrations of 1:2, 1:8, 1:4, 1:8, 1:16, and 1:32, respectively. It was concluded that the mouthwashes presented antimicrobial activity against L. casei, and the largest inhibitory effect was with Periogard® and Sanifill®.